Рейтинг@Mail.ru

Открытый вопрос

Оценить: 1 2 3 4 Средний рейтинг: 0.00 / 0 Проголосовавших

click

kyziy26

+
-

Если есть малейшие подозрения, что человек заражен чумой, в первую очередь его нужно немедленно изолировать от общества, для того чтобы воспрепятствовать воздушно-капельному распространению инфекции (в случае поражения легких). Изоляция длится не менее 48 часов от начала активной антимикробной терапии. Лечение следует начинать незамедлительно, даже если диагноз до конца не подтвержден. Если медперсонал во время ухода за больным контактирует с  гнойными выделениями и иными биологическими жидкостями, ему необходимо обязательно надевать перчатки. Если у больного наблюдаются приступы кашля, то все окружающие его люди должны иметь защитные маски и очки. Все выделения больного в обязательном порядке должны проходить процедуру обезораживания, так как часто возбудитель чумы содержится в кале.

Для лечения чумы современной медициной используется несколько антимикробных средств (к ним относится тетрациклин, гентамицин, стрептомицин, триметоприм/сульфаметоксозол, хлорамфеникол). Триметоприм/сульфаметоксозол возможно не уступает по эффективности даже тетрациклину, но поскольку последний используется для лечения чумы уже длительное время, он является более проверенным и надежным препаратом, и только поэтому большинство врачей отдают свое предпочтение именно ему.

Во время лабораторных исследований было выяснено, что Yersinia pestis  чувствительна к цефалоспоринам 3-го поколения (к ним относится и цефотаксим), но на практике они используются редко. В Юго-Восточной Азии известны штаммы, которые являются устойчивыми к стрептомицину, но в тоже время чувствительными к гентамицину. В Африке известен полирезистентный штамм, но в своем большинстве устойчивость к антибиотикам бывает очень редко.

ГЕНТАМИЦИН по своей активности может быть приравнен к стрептомицину и, вероятно, для лечения чумы подходит больше. Пока еще не выяснено до конца, как применять тетрациклин и аминогликозиды: по отдельности или же в сочетании.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ необходимо применять с большой осторожностью. Стрептомицин назначается в дозировке 30 мг/кг/сут внутримышечно 3 раза в сутки (по 10 мг каждый раз). Гентамицин - в дозе 6-7,5 мг/кг/сут внутримышечно или внутривенно. Во избежание шока больной требует тщательного наблюдения со стороны врачей. После 6-тидневного лечения переходят на тетрациклин, который принимают 4 раза в сутки по 7 мг/кг (суточная доза 25-30 мг/кг). Такое лечение продолжается еще минимум 5 суток. Если у больного имеются признаки тяжелой бубонной чумы, то тетрациклин назначается в дозе 30 мг/кг и затем повышается до 40 мг/кг 4 раза в сутки (по10 мг/кг в каждый прием).  Вместо тетрациклина может назначаться доксициклин (4 мг/кг 4 раза в первые сутки и в последующие - 2 мг/кг 2 раза в сутки). После снижения температуры тела лечение продолжают еще неделю. Все лечение занимает около 10 суток.

Хлорамфеникол. Этот препарат менее популярен, нежели тетрациклин. Его назначают 4 раза в сутки (суточная доза составляет 25-50 мг/кг) внутривенно или внутрь. Хлорамфеникол рекомендуется применять исключительно при менингите и в том случае, если прием тетрациклинов и аминогликозидов невозможен из-за противопоказаний.

Триметоприм/сульфаметоксозол назначается внутривенно и внутрь по 8-12 мг/кг. Симптоматическое лечение, точно такое, как и при сепсисе и заключается в лечении дыхательных расстройств, шока, лихорадки, и элептических припадков.

Все же в наше время 14% случаев заболевания чумой (после медикаментозного лечения) заканчивается летальным исходом. Количество смертельных случаев при септической чуме превышает 50%, при легочной - стремится к 100%. Если бубонная чума проходит без лечения, то она приводит к смерти в 40-60% случаев, зато при своевременной терапии количество летальных исходов сокращается до 3-5%. Осложнениями чумы могут стать абсцесс легкого, артрит, менингит, сепсис, хронический лимфаденит.

Чума - это заболевание, требующее исключительно стационарного лечения.

Одновременно с основным лечением проводится массивная дезинтоксикационную терапию (альбумин, свежезамороженная плазма, реополиглюкин, кристаллоидные растворы, гемодез, экстракорпоральная детоксикация), назначаются препараты, улучшающие репарацию и микроциркуляцию (к ним относятся трентас совместно с пикамилоном или солкосерилом), форсирование диуреза и сердечные гликозиды, симптоматические и жаропонижающие средства, дыхательные и сосудистые аналептики. Успешный исход лечения зависит от его своевременного проведения. Этиотропные лекарственные препараты назначаются при первом же подозрении на чуму. Выбор этих препаратов, а также их дозировка и схема приема, зависят от формы заболевания. Однако общий курс  этиотропной терапии длится от 7 до 10 суток

Ответил kyziy26 1 месяц назад Пожаловаться

Добавить комментарий

Оценить: 1 2 3 4 Средний рейтинг: 0.00 / 0 Проголосовавших


Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:

Комментарий:
Введите символы: *
captcha
Обновить

Нашли ответ на свой вопрос?
Помогите и другим пользователям: