Как вылечить астму?

Елена:

Бронхиальная астма (от греческого άsigma;theta;mu;alpha;, астма , «задыхаясь») является общим хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей характеризуется переменными повторяющимися симптомами, обратимой обструкцией воздушного потока, и бронхоспазмами . Симптомы включают свистящее дыхание , кашель , стеснение в груди и затрудненное дыхание . Астма клинически классифицирована в соответствии с частотой симптомов, объемом форсированного выдоха за 1 секунду ( ОФВ1 ) и пиковой скоростью выдоха . астма может быть классифицирована как атопическая (внешняя) или не атопическая (внутренняя).» Считается, что она может быть вызвана сочетанием генетических и экологических факторов.» Лечение острых симптомов, как правило проводится с помощью ингалятора короткого действия бета-2 агонистов (например, сальбутамол ). Симптомы можно предотвратить, избегая триггеров , таких как аллергены» и раздражители , и, вдыхая кортикостероиды .Антагонисты лейкотриенов менее эффективны, чем кортикостероиды и, следовательно, менее предпочтительны. Диагноз, как правило составляют, на основе картины симптомов и / или ответа на терапию с течением времени. Распространенность астмы значительно возросла с 1970 года. С 2010 года 300 миллионов человек страдали от неё во всем мире. В 2009 году астма, привела к» 250 000 смертям в мире. Фактических данных об эффективности мер по предотвращению развития астмы нет. Те, кто дают некоторые обещания включают ограничение воздействия табачного дыма как внутриутробно и после родов, кормления грудью , повышенное воздействие респираторных инфекций в гигиенической гипотезы (например, тех, кто посещает детский или из многодетных семей). Должен быть создан конкретный индивидуальный план для активного мониторинга и управления симптомами. Тот, кто болен астмой должен понимать важность снижения воздействия аллергенов, тестирование для оценки тяжести симптомов и использования лекарственных средств. План лечения должен быть записан и откорректирован в соответствии с изменениями симптомов.» Наиболее эффективным средством для лечения астмы является выявление триггеров, таких как табачный дым , домашние животные, или аспирин , и ликвидации их воздействия. Если избежание триггеров недостаточно, рекомендуется лечение. Медицинские процедуры устанавливаются в зависимости от тяжести заболевания и частоты симптомов. Конкретные лекарства для астмы в целом разделили на быстродействующие и длительно действующие категории.» Бронхорасширители рекомендуется для кратковременного облегчения симптомов. В редкие атаки, никаких других лекарств не требуется. Если в легкой персистирующей болезни в настоящее время (более двух атак в неделю), понадобятся низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов или, наоборот, введение антагонист лейкотриенов или даже рекомендуется стабилизатор тучных клеток . Для тех, кто страдает от ежедневных нападений, используется более высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов. При тяжелом обострении астмы, добавляются в эти процедуры.ещё глюкокортикоиды. Изменение образа жизни. Избежание триггеров является ключевым компонентом улучшения контроля и предотвращения атак. Наиболее распространенными триггеры включают аллергены , дым (табак и др.), загрязнение воздуха,» бета-блокаторы , и сульфитно-содержащих продуктов. Курение сигарет и пассивное курение в отношении людей, страдающих астмой приводит к проблемам в эффективности управления лекарствами, такие как стероидные / кортикостероидные терапии. Лекарства. Лекарства, используемые для лечения астмы делятся на два основных класса:. быстрой помощи лекарственных препаратов, используемых для лечения острых симптомов, а также долгосрочные лекарства, используемые для предотвращения дальнейшего обострения. Быстрые действия Сальбутамол ингалятора обычно используется для лечения астмы. Короткое действие бета 2 -адреномиметики (SABA), такие как сальбутамол ( альбутерол USAN ) являются первой линией терапии для лечения симптомов астмы. Антихолинергические препараты, такие как ипратропиум бромид , обеспечивают дополнительные преимущества при использовании в комбинации с SABA у пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами. Антихолинергические бронходилататоры также могут быть использованы, если человек не может терпеть SABA.» Старые, менее избирательные агонисты , такие как ингаляционный адреналин , имеют одинаковую эффективность в Сабас. Они, однако, не рекомендуется в связи с озабоченность по поводу чрезмерного сердечной стимуляции. Долгосрочный контроль. Флутиказон» пропионат ингалятор обычно используется для долгосрочного контроля. Глюкокортикоиды являются наиболее эффективным средством лечения для долгосрочного управления. Ингаляционные формы обычно используются только в случае стойкой тяжелой болезни, в котором оральные стероиды могут быть необходимы. Ингаляционные препараты могут быть использованы один или два раза в день, в зависимости от тяжести симптомов.» Длительного действия бета-адренорецепторы (LABA) имеют по крайней мере 12-часовой эффект. Их, однако, не следует использовать без стероидов это связано с повышенным риском тяжелых симптомов. В декабре 2008 года члены по безопасности от наркотиков офиса FDA рекомендовали снять применение этих препаратов для детей. Обсуждение продолжается, об их использовании у взрослых.» Антагонисты лейкотриены (например, зафирлукаст ) являются альтернативой ингаляционных глюкокортикоидов, однако не являются предпочтительными. Они также могут быть использованы в дополнение к ингаляционным глюкокортикоидам, но они занимают вторую роль после Лабы. Стабилизаторы тучных клеток (например, натрий кромолин ) являются еще одной, не предпочтительной альтернативой глюкокортикоидов. Способы доставки. Лекарства, как правило, предоставляются в качестве дозированных ингаляторов (ДИ) в сочетании с астмой Spacer или ингаляторов с сухим порошком . Прокладка пластмассового цилиндра, который смешивает лекарство с воздухом, и делает легче получить полную дозу препарата. Распылители также могут быть использованы. Распылители и прокладки одинаково эффективны у пациентов с легкими и умеренными симптомами. Побочные эффекты: применение ингаляционных глюкокортикоидов в обычных дозах носит незначительный риск побочных эффектов. Риски включают развитие катаракты и мягкие регрессии роста. Если астма не отвечает на обычные лекарства, существуют другие варианты для управления в чрезвычайных ситуациях и предотвращению сверхновых. Для управления в чрезвычайных ситуациях и другие варианты включают в себя:

• «Кислород используется для облегчения гипоксии при насыщенности ниже 92%.
• «Магний сульфат показано внутривенное лечение, что обеспечивает эффект при использовании в дополнение к другим лечениям тяжелых острых приступов астмы.
• » Гелиокс , смесь гелия и кислорода, можно также рассматривать в тяжелых случаях. Внутривенно сальбутамол не поддерживается имеющимися доказательствами и, таким образом, используется только в крайних случаях.
• «Метилксантины (например, теофиллин ), когда-то широко использовался, но не значительно увеличивает эффекты ингаляционных бета-агонистов. «
• «Диссоциативная анестезия кетамином теоретически полезна, если интубация и механическая вентиляция необходима людям, которые блики к остановке дыхания, однако нет никаких доказательств клинических исследований, подтверждающих это.

Для тех, у кого тяжелая персистирующая астма не контролируется ингаляционными кортикостероидами и Лабас бронхиальной термопластикой может привести к клиническому улучшению. Она включает в себя доставку контролируемой тепловой энергии к стенке дыхательных путей и в результате длительного сокращения дыхательных путей гладкой мышцы массы.
Нетрадиционная медицина
Многие люди, страдающие астмой, как и те, кто страдает от других хронических заболеваний, используют альтернативные методы лечения ,исследования показывают, что примерно 50% больных астмой использовали некоторые формы нетрадиционной терапии. Существует мало данных, подтверждающих эффективность большинства из этих методов. Доказательств недостаточно, чтобы поддерживать использование витамина С.» Иглоукалывание не рекомендуется для лечения, так как нет достаточных доказательств в пользу его применения. Ионизаторов воздуха также не показывают никаких доказательств, что они улучшают симптомы астмы или есть выгоды для функции легких, это в равной степени на положительные и отрицательные генераторы ионов.» Меры контроля пылевого клеща, в том числе фильтрации воздуха, химические вещества, чтобы убить клещей, пылесосить, чехлы для матрасов и других методов не оказывает влияния на симптомы астмы. Однако, анализ 30 исследований показал, что «постельные принадлежности облицовка могут быть эффективным способом лечения астмы при некоторых условиях «(когда у пациент очень острая аллергия на пылевого клеща и вмешательство снижает воздействие пылевых клещей от высокого уровня к низкому уровню). Стирка ковров в горячей воде было также установлено, что» улучшает контроль за» аллергенами. Исследование «мануальной терапии» для лечения астмы, в том числе остеопатии , хиропрактики , физиотерапевтических и дыхательных терапевтических маневров, нашло достаточно доказательств, чтобы поддержать их использования в лечении.» Метод дыхания Бутейко» для контрольной гипервентиляции может привести к снижению использования лекарств, однако, не оказывает никакого влияния на функцию легких. Таким образом, группа экспертов считает, что доказательств недостаточно для его использования. «